はじめに

脳外科で診療をしたり、治療（手術）を要する疾患について詳しく説明をします。脳外科の外来にて、手術が必要と説明を受けても、その疾患について詳細な説明や治療（手術方法）がわからずに戸惑ってしまい、不安や心配にならない様に、多くの治療(手術経験)を持つ脳外科医としての立場から各疾患について解説をします。

医療は、生命の尊重と個人の尊厳を保持する事を旨とし、医師と患者さんとの間での信頼関係に基づき治療も含め、良質かつ適切なものであるべきとされています。

2020年の統計では、国内には約30万人の医師がいると報告されています。その中で脳神経外科は、約8,192人と報告されおり外科医の24,842人や整形外科医の25,480人と比べると外科系の中では診療科では少ない診療科です。心身の負担による医療の質が下がらない様な日常の管理や努力を行い、生命や人生に責任を持つという信念と心構えが大切です。

脳神経外科は、神経系に関わる外科です。脳や脊髄、神経の損傷、または疾患や障害のある患者さんの診断と治療に関係する医療専門分野です。

脳神経外科医は、先天異常、外傷、腫瘍、血管障害、脳や脊椎の感染症、脳卒中など、中枢神経系および末梢神経系の疾患の診断と外科的治療を専門とする医師です。最も一般的な脳神経外科手術は、救急医療でのクモ膜下出血や脳出血などが知られています。すべての外科手術にはある程度のリスクが伴いますが、脳手術は重大な問題が発生する可能性があるため(高いリスクを伴うため)、高度な訓練が必要となります。脳神経外科医は、大学卒業後に特定の病院で２年間の研修期間を終えると、脳神経外科医になる事ができます。さらに専門的な研修を4年間以上受けてから専門医の資格を取得する事ができます(筆記試験と口頭試験にて約60〜70％の合格率)。日本では、脳神経外科専門医になってから1人前と認められるまでには更に5年程度の専門的な修練が必要となります。

神経内科医は、脳・脊髄・神経に影響を与える症状を診断、治療、管理をする医師です。脳神経外科医は、外科的治療(手術)を中心として、手術以外の治療と両方で診断して治療を行います。神経系に影響を与える症状がある場合には、神経内科の診察と診断を受ける事もできます。また、手術による治療効果が望めると神経内科医が判断した場合には、脳神経外科医にコンサルトされます。

米国で学ぶ機会を与えて頂いた故 福島孝徳 先生（元 DUKE大学 脳神経外科学 教授）が、若い頃より口にされていた言葉です。国内でも高度な手術をされる先生方との出会いに恵まれました。脳外科では、名門で知られているDUKE大学でも高度な手術や知識を学びました。帰国後も約20年の長期にわたり一緒に手術をさせて頂きました。福島孝徳先生より免許皆伝を受け、2020年からは自立し自分の患者さんの治療に取り組んでいます。一般的な治療(手術)から高い技術を要する治療(手術)まで、患者さんが人生を問題なく過ごせる様サポートしています。

脳疾患で困り悩んでいる患者さんの話を聞き、よく説明をして、疾患についてご理解して頂き治療（手術）をしています。患者さんが、今まで通りの人生(生活)に戻れる事を私は脳外科医として治療の目標としています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ー　脳神経外科医　根本暁央　－

  治療の依頼や相談は、森山脳神経センター病院(東京都江戸川区西葛西)外来にて受けています。

  手術は、多種多様の手術に見慣れていない医師の教育も含め、森山貴理事長の依頼で森山記念病院で行っています。手術後の通院は森山脳神経センター病院外来で行います。私の外来診療は、現在この病院のみです（手術も森山記念病院のみです）。

   江戸川区の救急疾患、特に脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）の治療の柱となってきた救急病院です。施設が新しいので手術と入院は、森山記念病院(東京都江戸川区北葛西)にて行っています。

双方の施設は、社会医療法人社団 森山医会の施設であり、西葛西駅（東京メトロ東西線）を挟むように位置しています。

2019年4月より『東京脳神経センター病院』から『森山脳神経センター病院』に病院名が変更されております。2019年4月以前に出版された書籍や印刷物には、『東京脳神経センター病院』と記されている場合がありますが、同一施設です。

🔴　HP内容は、随時追加、更新します。               

京都大学医学教育・国際化推進センター 片岡仁美 教授からのご依頼により、「痛みの診療」をテーマとした医学書において「三叉神経痛」を担当し本疾患のプロフェッショナルとして私の知見と経験に基づいた診療と治療（手術等）について原稿を執筆しました（医師を対象としたものなので患者さん向けではありません）。

根本は、他施設で治療を受けても症状が完治しない症例についても再手術を引き受け行っています。きちんと対処して治療を行っています（治癒しています）。ここ最近になり、再手術を必要とする患者さんの受診が多くなりました。再手術の執刀件数が増えるに連れ、初回の手術にて不適切な処置を受けた事により、術中のリスクが高くなってしまう患者さんが増えたと感じており、心配しています。何とか問題なく対処してきましたが、かなりリスクの高かった患者さんも少数いらっしゃいました。初回の手術を受ける際は、病院の大きさや規模、広告などで手術を決めないで、きちんと担当医の執刀経験や治癒しなかった時の対処・治療、合併症が出現した時の話をよく外来で聞いて治療を受けて頂きたいと感じています。

近年、国内の病院では「◯◯◯センター」あるいは「◯◯◯専門外来」といった名称で外来を設けることが多くなっています。疾患別の専門外来は、患者さんにとって理解しやすいという利点があります。森山脳神経センター病院においても、患者さんに分かりやすいように三叉神経痛および片側性顔面痙攣の専門外来を設けています。一方で私は、これら脳神経に発生した腫瘍や神経を巻き込んだ脳腫瘍など、より手術難易度の高い病変に対する手術も専門的に数多く行っており、診療の質や手術経験や実績の蓄積こそが専門性の本質であり必ずしも名称による細分化を必要としない場合も多いと考えています（私見です）。

祭壇の前には、福島先生のお部屋に飾られていたポスター、福島先生の書籍や漫画が置かれました。特に参加者の皆様が長く見ておられたのは、福島先生の名前の入ったお気に入りの手術着・愛用されていた手術時に履く福助白足袋でした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　ニューオリンズのジャズ葬

2022年3月23日の毎日新聞に、三叉神経痛の事やその治療、経過の見方など簡潔に書き記しました。

2023年2月25日の研修会にて『脳神経外科の歴史と治療』として講演をしました。北川太郎 副会長、事務局 磯野さん、お疲れ様でした。どうもありがとうございました。

2022年7月に行われた日本頭蓋底外科学会での特別企画にて、学会より派遣された脳外科医専門医の実際の手術見学や術前カンファレンス等に参加され、『次世代に継ぐべき頭蓋底外科と教育』をテーマにシンポジウムにて紹介をされました。頭蓋底腫瘍センター長として私の考えや意見を述べさせて頂きました。9施設の大学病院と民間では当院のみの10施設の紹介がされました。森田明夫会長、石坂榮太郎先生、お世話になりました。どうもありがとうございました。

飲み込む時に喉や顎の激痛が、繰り返される時には、舌咽神経痛が疑われます。歯科や口腔外科、耳鼻科で問題なしと診断された中に、脳外科での治療が必要となる舌咽神経痛があります。疑われる様な症状の自覚がある場合は、外来を受診して下さい。

『神の手を持つ男（ラストホープ）』と称賛され、脳神経外科医として50年の医師生活を迎えた福島孝徳先生の『闘いつづける力』が、2018年1月31日に徳間書店より発売されました。現在でも世界20カ国以上を飛び回り、手術をされています。世界的権威と言われる様になってからも高難易度の手術を年間600人以上行う超人的なスケジュールで行なっておられます。「絶対にあきらめない」「成し遂げる」という強い不屈の心をもって闘いつづける力について語られておりまます。また、世界で知られるようになった福島孝徳先生の代名詞と言われる「鍵穴手術」の開発の過程や内容も書かれています。

比較的多い問い合わせ頂く際の疾患をご自身でも間違わないように、正しい病名をお伝えします。

飲み込む時に喉の奥や顎付近の劇痛は走る病名は、『舌咽神経痛』です。舌下神経痛や顔面痛ではありません。脳室内に発生する腫瘍は、『脳室内腫瘍』です。脳内腫瘍でも間違いではありませんが、正しい病名は『脳室内腫瘍』です。『類上皮腫』は、『類表皮腫・類表皮嚢胞』とも言われます。病名の最後についている腫は、腫瘍の腫です。種(たね)ではありません（治療後の保険会社への書類申請時に間違いを指摘される患者さんが、比較的多くおられました）。

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